延 伸 阅 读

liver failure胆固醇蛋黄防止腹腔镜肝,人工肝癌肝功肝功能肝功能衰竭肝切除肝硬化肝肿瘤功能衰竭裂缝卵磷脂慢性乙型肝炎入路肾功能血浆置换

肝尾状叶肿瘤因位置深在，与周边血管关系密切，一直是肝脏外科手术的难点之一。近日，第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授课题组，在吴孟超院士 指导下，开展中央入路“剥蛋黄”式肝尾状叶肿瘤切除手术，又让一名患者治愈出院。2004年至今，他们开展此类手术70余例，均获成功。

传统情况下，除了较小的位于左尾状叶或右尾状叶的肿瘤可单独切除外，大部分尾状叶肿瘤常常需要联合肝部分切除，即左尾状叶肿瘤的切除多采用左侧入 路、联合肝左叶切除，右尾状叶肿瘤同样如此。但对于生长在下腔静脉前壁、中肝叶后方的尾状叶肿瘤，采用左右联合入路有时很难切除。同时，由于联合半肝切除 而使正常肝组织切除过多，很容易导致患者术后肝功能衰竭。

周伟平介绍，创新的中央入路，就是经肝脏中央劈开肝组织，切除肝脏深部的尾状叶肿瘤。与传统手术相比有两大优点：一是可减少正常肝切除量，防止肝功能衰竭；二是可兼顾左右两侧尾状叶的分离，便于术中显露和分离，使左右尾状叶均可在直视下切除，防止大血管损伤。

周伟平说，经中央入路行尾状叶肿瘤切除时，一定要游离整个肝脏，充分显露三个肝门。要采用左右侧入路方法将尾状叶与下腔静脉完全游离，像剥鸡蛋一样，把“蛋黄”完全暴露出来。还要熟练掌握各种肝血流阻断方法，尤其是肝静脉阻断技术或全肝血流阻断技术。

吴孟超认为，经中央入路肝尾状叶肿瘤切除，要求手术者对肝脏解剖认识精确、肝切除技术精细、分离肝脏每根血管熟练，才能确保左右肝叶入肝及出肝血管完好无损。手术难度大，技术水平高，扩大了肝脏手术适应症，提高了复杂肝脏肿瘤切除率，降低了手术并发症。