公众不知啥是丙肝

　　一项在北京、上海进行的对丙肝认知程度随机调查显示，150名普通市民中只有1%的人对丙肝认知程度比较高，61%的人不知道丙肝的特征，29%的人不知道丙肝的名称。庄辉院士说，其实不仅是普通百姓，不少非感染科医务人员对丙肝的治疗都不甚了解。

　　在医院中，许多非专科医生也并不重视丙肝。有资料显示，丙肝病人目前的漏报率高达52%。为什么一半的病人会漏报？庄辉院士指出，部分非专科医务人员发现了丙肝抗体阳性者，因为缺乏相关的疾病知识，也不做进一步合理的诊断，更不要说转诊到专科了。这样，大量丙肝患者并没有得到及时治疗。

　　慢性化率可高达80％

　　“对成人而言，丙肝危害性可能比乙肝更大。由于丙肝的慢性化率很高，因此，50％—80％的成年人感染后会变成慢性；而这一比例在乙肝感染者中不到10%。”魏来教授介绍说，丙肝的一大特点是“悄然无声”——约80%的急性丙肝患者没有明显症状，且在发病初期常被隐匿。

　　魏来教授说，丙肝的临床表现不明显，也就是病人无明显的乏力、食欲不振、恶心，甚至尿黄等症状，但值得注意的是丙肝特容易转为慢性肝炎，发展为肝硬化、肝癌的比例甚高。不同于乙肝可以通过注射疫苗预防，现在还没有疫苗能预防丙肝的感染。

　　针对丙肝的这些特点，近年来医学界提出了“丙肝没有‘病毒携带者’”的说法。魏来教授表示，丙肝与乙肝不同，单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期随访和观察；但丙肝病毒则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行，悄悄发生，因此，无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。

　　魏来教授透露，2009年、2010年北京大学人民医院进行了2次义诊，共有367人参加，其中96例高危病人接受了免费的抗-HCV检测，抗-HCV阳性率为38.5%。

　　七至八成丙肝患者可痊愈

　　正因为大家对丙肝的认知程度比较低，目前只有12%的病人接受丙肝治疗；18%的病人诊断出来了，但是没有进行治疗；还有70%的病人既没有诊断又没治疗。

　　“丙肝初期漏诊率高，以及公众对丙肝缺乏规范认知是导致丙肝逐年高发、危害性日趋严重的重要原因。”魏来教授解释说，近两年来该院的住院肝病患者表现出两个显著特点：一个是由慢性丙肝发展为肝硬化，甚至发生腹水等并发症的患者显著增多，有时是肝脏病房的主要患者群；另一个特点是因早期感染丙肝病毒，未得到及时发现和治疗，进而发展成为难治性丙肝的患者增多。

　　“很多人将丙肝与乙肝混为一谈，认为丙肝同样无法治愈，因而丧失了宝贵的治疗机会，这点是非常遗憾的。”魏来教授鼓励丙肝患者一定要坚定战胜疾病的信心，确诊后使用聚乙二醇干扰素α-2a+利巴韦林，坚持足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率可以达到七、八成左右，这也是目前国际上公认的丙肝治疗最佳方案。

　　魏来教授表示：“这种情况的发生是可以避免的，那就是丙肝感染高危人群应该及早筛查、及时接受规范化治疗。”

　　中医扶正祛邪治丙肝

　　中国中医科学院广安门医院感染疾病科主任吕文良指出，目前我国尚未制定出丙肝辨证分型标准，很多学者参考1991年12月中华全国中医学会内科肝病专业委员会天津会议制定的病毒性肝炎中医辨证标准进行治疗，但在临床中尚存在众多难以纳入上述证型中的丙肝患者。

　　一些学者在临床中通过研究丙肝临床症候学，发现丙肝临床最多见乏力、纳差、脘闷腹胀等脾胃症状，采用统计学相关分析，初步归纳丙肝证型为湿热蕴结证、肝郁脾虚证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证、正虚邪留证。“由于目前没有推广的中医辨证治疗规范，因此，医家多根据经验施以不同的方药治疗。”

　　中医辨证治疗各型肝炎有其特定的优势。由于方药是根据辨证因人而异的，因此在保肝、降酶、调整免疫、抗肝纤维化及改善临床症状等方面取得了较为满意的疗效，显现出一定的优势和潜力。抗丙肝病毒并非中医药的优势，但可以通过调整患者的免疫力间接起到抗病毒的作用。因此，目前在应用干扰素及利巴韦林治疗丙肝的同时，很多医生合用中药辨证治疗，力求增强疗效，减少副作用。

　　丙肝需要正规系统的治疗，患者切忌盲目轻信一些不切实际的宣传而延误病情。建议到正规医院系统检查，专科诊治。

　　全新“肝”线 告别丙肝　

　　日前，全国丙型肝炎健康咨询流动站宣传活动正式起航。全国肝炎防治形象大使蔡国庆先生表示：“这绝对是一个功在千秋，造福万民的行动，这不仅仅是政府、医院或者像罗氏制药这样有社会责任感的企业的任务，更是社会各界人士以及千千万万普通老百姓共同的事业。希望有更多的人能够加入到这个项目中，让丙肝无所遁形，让健康充满人生！”